Щелчок при открывании рта, боль в области уха и виска, утренняя усталость челюсти, сколы на реставрациях «без причины» — это чаще всего не стоматологическая случайность, а работа височно-нижнечелюстного сустава и прикуса. Этим занимается гнатология. Разбираем, когда к гнатологу идти, как мы ставим диагноз и сколько это стоит в «А32 Клиник» на Комендантском проспекте.
Когда стоит записаться
- щелчки, хруст или заклинивание при открывании и закрывании рта;
- боль в области сустава, возле уха, в висках или в жевательных мышцах;
- рот открывается не так широко, как раньше, или челюсть «уводит» в сторону;
- утром челюсть напряжена, зубы стиснуты, бывает головная боль;
- зубы стираются, сколы на пломбах и коронках повторяются;
- перед большой ортопедической работой — чтобы новые коронки не сломались из-за прикуса.
Отдельная история — бруксизм, скрежет зубами во сне. Человек о нём обычно не знает: замечают близкие или врач по характерной стёртости эмали.
Почему этим занимается стоматолог
Височно-нижнечелюстной сустав работает в связке с зубами: как смыкаются зубы, так и двигается челюсть. Если смыкание нарушено — пломбой «выше прикуса», потерянными зубами, перенесённым ортодонтическим лечением, — сустав и мышцы начинают работать с перегрузкой. Поэтому лечить сустав изолированно от прикуса бессмысленно: в большинстве случаев решение лежит в стоматологии, а не в приёме обезболивающих.
Как мы ставим диагноз
- Осмотр и сбор жалоб. Врач смотрит, как открывается рот, слушает сустав, проверяет мышцы и смыкание зубов.
- Снимки сустава. Зонограмма ВНЧС с закрытым и открытым ртом или конусно-лучевая томография всей челюстно-лицевой области, включая сустав. Снимки делаются в партнёрском центре рентген-диагностики Voxel в десяти минутах от клиники, по направлению со скидкой; описание даёт врач-рентгенолог.
- Модели челюстей. Цифровой слепок внутриротовым сканером — без оттискной массы и рвотного рефлекса. По моделям видно, как именно смыкаются зубы.
- Разбор. Врач сопоставляет жалобы, снимки и модели и предлагает план: что делаем сейчас, что потом и чего ждать.
Что делаем дальше
План зависит от причины, и он всегда индивидуальный. Основные варианты:
- Каппа при бруксизме — мягкая, жёсткая или двухслойная. Снимает ночную перегрузку, защищает зубы от стирания.
- Сплинт — лечебная конструкция, которая выводит челюсть в правильное положение и разгружает сустав. Моделируется вручную или в цифре, при необходимости с анализом МРТ сустава.
- Ортопедическое лечение — восстановление высоты прикуса и утраченных зубов, когда причина в них.
- Ортодонтическое лечение — элайнеры или брекеты, если дело в положении зубов.
Иногда к работе подключается врач смежной специальности — остеопат или невролог. Мы говорим об этом прямо, а не пытаемся закрыть всё одной каппой.
Кто ведёт гнатологию в клинике
Аветов Владислав Геннадиевич — основатель клиники, стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог, стаж 34 года. Одно из приоритетных направлений работы — лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Ведёт случаи, где сустав связан со сложным протезированием и восстановлением всей челюсти.
Семенцова Дарья Игоревна — врач стоматолог-ортодонт, стаж 8 лет, ординатура по ортодонтии в СЗГМУ им. И. И. Мечникова. Ведёт случаи, где прикус исправляют ортодонтически — элайнерами или брекетами, в том числе после сплинт-терапии.
Сколько это стоит
| Этап | На приёме врача клиники | На приёме Аветова В. Г. |
|---|---|---|
| Консультация с осмотром и планом лечения | 3 000 ₽ | 5 000 ₽ |
| Зонограмма ВНЧС с закрытым и открытым ртом | 2 000 ₽ | 2 000 ₽ |
| Конусно-лучевая томография 13×15 (вся область, включая сустав) | 3 700 ₽ | 3 700 ₽ |
| Описание томограммы врачом-рентгенологом | 2 600 ₽ | 2 600 ₽ |
| Цифровой слепок внутриротовым сканером | 3 470 ₽ | 3 990 ₽ |
| Каппа при бруксизме (мягкая, жёсткая, двухслойная) | 16 800 ₽ | 19 950 ₽ |
| Сплинт, ручная моделировка | 40 450 ₽ | 47 250 ₽ |
| Сплинт, цифровая моделировка | 61 950 ₽ | 73 500 ₽ |
| Сплинт, цифровая моделировка с анализом МРТ сустава | 73 500 ₽ | 84 000 ₽ |
Две колонки — потому что часть работ Владислав Геннадиевич Аветов ведёт лично, и его приём стоит дороже. Диагностика и снимки стоят одинаково у любого врача. Какой вариант вам подойдёт, решаете вы на консультации — мы называем обе цены заранее.
Цены действуют на октябрь 2026 года. Итоговую сумму врач называет после осмотра и снимков, и она фиксируется в договоре. Полный прайс — в разделе «Стоимость».
Частые вопросы
К какому врачу идти с болью в челюстном суставе?
К стоматологу, который занимается гнатологией. Если причина окажется не в прикусе, он скажет об этом и направит к профильному специалисту — но начинать разумно со стоматологического осмотра и снимка сустава.
Поможет ли каппа из аптеки?
Готовая каппа защищает зубы от стирания, но не лечит сустав: она не учитывает ваше смыкание. При боли и щелчках нужна конструкция, сделанная по вашим моделям.
Нужна ли МРТ?
Не всегда. МРТ показывает мягкие ткани сустава и нужна в сложных случаях. Решение принимает врач после осмотра и томографии, а не «на всякий случай».
Сколько длится лечение?
Сроки разные: каппа изготавливается за несколько дней, лечение сплинтом занимает месяцы с регулярными осмотрами и коррекцией. Точные сроки врач называет на консультации.
Можно ли сразу поставить коронки, не разбираясь с суставом?
Можно, но это частая причина поломок. Если прикус перегружен, новая работа будет скалываться. Поэтому сложное протезирование мы начинаем с оценки прикуса и сустава.
Где вы находитесь?
Санкт-Петербург, Комендантский проспект, дом 25, корпус 1 — Приморский район, рядом с метро «Комендантский проспект». Приём ежедневно с 9:00 до 21:00, парковка бесплатная. Запись по телефону +7 (812) 407-31-32.
Подробнее о клинике и ценах по другим направлениям — на странице «Стоматология в Приморском районе».
Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр. Диагноз и план лечения определяет врач на приёме.
