Оформление справки на налоговый вычет

Внимание! Справка выдается только от юридического лица ООО "А32КЛИНИК" (она же ООО "Клиника 32+" ) по услугам, оплаченным с 1 августа 2025 и от ИП Аветов по услугам, оплаченным с 2023 года. По услугам, оплаченным ранее 1 августа 2025 года, просьба обращаться в Клинику 32 по телефонам +7 921-878-32-32, +7 (812) 748-32-00

1. Данные налогоплательщика

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Дата рождения*

Контактный телефон*

Номер ИНН*

2. Паспортные данные налогоплательщика

Серия документа*

Номер документа*

Дата выдачи*

3. Кому оказывались медицинские услуги?

Мне
Супругу / супруге
Моему ребенку
Родителям

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Дата рождения*

Документ, удостоверяющий личность пациента

Серия документа*

Номер документа*

Дата выдачи*

Номер ИНН*

4. Период налогового вычета

Комментарий к заявлению

5. Способ получения справки

В бумажном виде
В личный кабинет налогоплательщика (только за услуги, оплаченные с 2024 года)

Я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями 152-ФЗ от 27/07/2006 «О персональных данных»

* Поля, обязательные к заполнению

** Срок изготовления справки составляет до 30 (тридцати) календарных дней с момента подачи заявки, в зависимости от загруженности A32clinic